Bazat pe analiza a doi pacienți în stare critică cu infecții cu P. aeruginosa, bacteriile se dezvoltă genetic, suferind mutații care schimbă enzimele pe care le produc – și pot respinge un atac de la CZA.
Cercetătorii conduși de o echipă de la Universitatea Tongji din China au publicat acum un nou articol în revista Microbiology Spectrum detaliind mutațiile și ce ar putea însemna acestea pentru combaterea P. aeruginosa în viitor.
Cu toate acestea, există și o întorsătură intrigantă în poveste: adaptările care ajută P. aeruginosa să respingă CZA ar putea, de asemenea, să o lase vulnerabilă la medicamente mai vechi.
„Pseudomonas aeruginosa este un patogen oportunistic bine cunoscut și o cauză principală a infecțiilor asociate cu asistența medicală,” scriu cercetătorii în lucrarea lor.
„Scăderea eficacității terapiilor antimicrobiene disponibile a intensificat amenințarea globală reprezentată de P. aeruginosa rezistentă la carbapeneme (CRPA).”
Carbapenemele sunt clasa de antibiotice foarte puternice împotriva cărora această bacterie s-a adaptat, iar acesta este motivul pentru care CZA a devenit necesar. Este o problemă de sănătate publică care s-a răspândit în întreaga lume.
Acum se pare că CZA ar putea deveni mai puțin eficient decât speram – deși merită să avem în vedere că aceste mutații au fost găsite doar în două cazuri până acum.
Cercetătorii au identificat versiuni modificate ale enzimelor numite KPC-71 și KPC-78 în mostrele de P. aeruginosa. Testate împotriva CZA, acestea au arătat o rezistență îmbunătățită la acesta, esențial prin eliminarea scuturilor încorporate ale medicamentului (partea ‘avibactam’ a ceftazidim-avibactam).
Aceste enzime mutante colaborează cu alte mecanisme de apărare deja integrate în bacterii, cred cercetătorii, făcând ca bacteriile să fie mult mai greu de ucis.
„În timp ce mutațiile specifice KPC sunt principalii determinanți ai rezistenței la CZA, datele noastre indică faptul că mecanismele de rezistență intrinsecă din P. aeruginosa joacă un rol sinergic,” scriu cercetătorii.
Totuși, rezistența în aceste tulpini mutate a fost slăbită când a venit vorba de antibioticele mai vechi din clasa carbapenemelor – un compromis neașteptat care oferă speranțe pentru tratamentul acestei bacterii în viitor.
Sunt necesare investigații suplimentare, dar s-ar putea ca medicamentele carbapeneme (inclusiv tipurile imipenem și meropenem menționate în lucrare) să devină din nou eficiente în tratarea P. aeruginosa.
Cu toate acestea, există și riscul ca bacteriile să dezvolte din nou rezistență la carbapeneme și să revină și mai puternice.
„Acest efect de balansoar subliniază plasticitatea enzimei KPC, dar avertizează și clinicienii că susceptibilitatea fenotipică la carbapeneme în aceste tulpini poate fi înșelătoare, deoarece mutațiile de reîntoarcere ar putea teoretic restaura rezistența la carbapeneme sub presiunea imipenemului sau meropenemului,” scriu cercetătorii.
Sursa articol https://www.sciencealert.com
Editor RevistaSanatatii.ro. Isi doreste ca activitatea lui sa aduca speranta milioanelor de oameni bolnavi din Romania, sa le aline suferintele si sa le ofere speranta.
