Conform rezultatelor studiului, stabilirea unui index cardiac de odihnă preoperator, care este o măsură a fluxului sanguin ajustată pentru dimensiunea corpului, în timpul unei intervenții chirurgicale abdominale majore, nu îmbunătățește rezultatele postoperatorii timpurii.
Includerea măsurătorilor de index cardiac – produsul dintre frecvența cardiacă și indexul volumului de ejectie – nu a avut impact asupra rezultatelor compozite principale, cum ar fi leziunile acute renale, leziunile miocardice acute, complicațiile infecțioase severe, stopul cardiac nonfatal sau decesul în prima săptămână după operație, comparativ cu terapia hemodinamică obișnuită.
De fapt, pacienții care au primit terapie hemodinamică individualizată ghidată de indexul cardiac au prezentat de două ori mai mult riscul de deces la 90 de zile comparativ cu îngrijirile obișnuite.
„Aceste constatări nu susțin terapia hemodinamică ghidată de indexul cardiac individualizat, care vizează indexul cardiac de odihnă preoperator la pacienții cu risc crescut care urmează o intervenție chirurgicală abdominală majoră elective”, au raportat autorii.
Intervențiile chirurgicale abdominale majore pot duce la complicații precum leziuni renale, leziuni cardiace, infecții, stop cardiac sau deces.
În cazul pacienților supuși unei intervenții chirurgicale majore non-cardiace, terapia hemodinamică intraoperatorie are rolul de a menține perfuzia și oxigenarea țesuturilor pentru a preveni leziunile organice.
În timpul intervenției chirurgicale, medicii monitorizează întotdeauna tensiunea arterială, însă rolul indexului cardiac – debitul cardiac ajustat pentru suprafața corporală – rămâne incert. Perfuzia și oxigenarea țesuturilor sunt determinate atât de tensiunea arterială, cât și de indexul cardiac.
Pentru a investiga mai departe, Bernd Saugel, MD, de la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf, împreună cu colegii săi, au desfășurat un studiu pe 1111 pacienți recrutați în 12 centre medicale universitare din Austria, Republica Cehă, Danemarca, Germania și Spania.
Dintre aceștia, 1095 au fost incluși în analiza principală, cu o vârstă mediană de 67 de ani și dintre aceștia, puțin sub jumătate erau femei.
Rezultatul principal a fost o combinație de leziuni renale acute, leziuni miocardice acute, complicații infecțioase severe, stop cardiac nonfatal sau deces în primele șapte zile după operație.
Aceasta s-a întâmplat la 44,3% din cei 549 de pacienți care au primit terapie hemodinamică individualizată ghidată de indexul cardiac, comparativ cu 46,9% din cei 546 de pacienți care au primit terapie hemodinamică obișnuită, o diferență care nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
Nu au existat diferențe între grupuri pentru componentele individuale ale rezultatului principal în primele șapte zile postoperatorii.
În rândul rezultatelor secundare, 5,7% din cei 541 de pacienți analizați care au primit terapie hemodinamică individualizată ghidată de indexul cardiac au decedat în decurs de 90 de zile de la operație, comparativ cu 2,8% din cei 540 care au primit terapie hemodinamică obișnuită (risc relativ = 2,06).
Sursa articol https://insideprecisionmedicine.com
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
