Conform descoperirilor publicate în JAMA Network Open, ghidarea farmacogenetică ar putea aduce beneficii extinse, care nu sunt evidente în stadiile incipiente.
Rezultatele inițiale nu au indicat că tratamentul cu SSRI ghidat de genotip a fost mai eficient decât îngrijirea obișnuită la trei luni în cadrul studiului A Depression and Opioid Pragmatic Trial in Pharmacogenetics (ADOPT PGx).
Cu toate acestea, un număr semnificativ mai mare de pacienți care au primit terapie ghidată de genotip au atins obiectivul secundar al remisiei depresiei la șase luni.
„Deși rezultatele au fost similare în stadiile incipiente ale tratamentului, diferențele au apărut pe parcursul timpului”, a remarcat Kathryn Blake, PharmD, de la Nemours Center for Pharmacogenomics and Translational Research din Jacksonville, Florida, împreună cu colegii săi.
„Aceste constatări sugerează un posibil beneficiu clinic pe termen lung și indică faptul că studiile viitoare ar trebui să se concentreze pe evaluarea durabilității și impactului pe termen lung al prescrierii ghidate de genotip în gestionarea simptomelor depresive.”
SSRI-urile sunt terapia farmacologică cea mai des folosită în depresie, iar variantele în enzimele citocromului P450 CYP2D6 și CYP2C19 pot influența metabolismul acestora, afectând expunerea la această medicație.
De fapt, ghidurile de la Consortiumul pentru Implementarea Farmacogeneticii Clinice (CPIC) oferă recomandări pentru prescrierea SSRI-urilor atunci când informațiile genotipice sunt disponibile.
Cu toate acestea, cei mai mulți experți în psihiatrie și ghidurile practice pentru tratarea depresiei nu au încă susținut terapia informată farmacogenetic, invocând lipsa de dovezi suficiente.
ADOPT PGx a fost un set de trei studii clinice randomizate, conceput pentru a testa dacă utilizarea rutinieră a testării farmacogenetice îmbunătățește răspunsul la medicamente în rândul pacienților cu depresie, durere acută sau durere cronică.
Studiul ADOPT PGx pentru depresie a inclus 221 de copii și 1239 de adulți, cu vârsta de opt ani sau mai mare, care au experimentat depresie timp de cel puțin trei luni.
Un total de 692 de pacienți (47,4%) au avut un fenotip acționabil, dintre care 351 (50,7%) au fost asignați intervenției, iar 341 (49,3%) îngrijirii obișnuite.
Dintre aceștia, doi treimi au raportat simptome depresive de peste doi ani, iar trei sferturi erau femei. Majoritatea covârșitoare erau sub tratament farmacologic, 87,1%, dintre care puțin peste jumătate primeau tratament non-farmacologic.
Participanții au fost asignați aleatoriu la prescrierea SSRI-urilor ghidată de genotip sau la îngrijirea obișnuită pentru a examina dacă ghidarea farmacogenetică îmbunătățește depresia pe parcursul a șase luni.
La trei luni, nu au fost diferențe semnificative între grupurile de intervenție și de îngrijire obișnuită în ceea ce privește obiectivul principal, schimbarea scorurilor T ale Sistemului de Informații de Măsurare a Rezultatelor Raportate de Pacient (PROMIS) pentru depresie la pacienții cu un fenotip acționabil.
De asemenea, la acest moment nu au existat diferențe în obiectivul secundar privind severitatea efectelor adverse.
Cu toate acestea, un alt obiectiv secundar al remisiei depresiei conform PROMIS
Sursa articol https://insideprecisionmedicine.com
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
