Bill Curry, în vârstă de 65 de ani, crește bovine pe aceeași suprafață de pământ din Oklahoma rural, care a fost cândva deținută de tatăl său și generațiile dinaintea lui. De câțiva ani, în fiecare trimestru, a făcut drumul de 2½ ore până la Oklahoma City pentru a primi o epidurală în coloana vertebrală pentru a-și trata durerile de spate.
Dar anul acesta, din cauza unui nou program Medicare, Curry a călătorit un pic mai des.
În februarie, în timpul unei călătorii, i s-a spus neașteptat că avea nevoie de aprobare prealabilă pentru procedură. Apoi a mers din nou o lună sau ceva mai târziu pentru a primi injecția, petrecând în total 10 ore pe drum. Clinica sa a dorit să vină pentru a treia oară, ceva ce nu i-au cerut niciodată până acum. Acea programare era „doar pentru a completa un formular și pentru a le spune cum te simți din nou,” a spus Curry, așa că nu a mers.
În ianuarie, Oklahoma a devenit unul dintre cele șase state care au început un program pilot pentru testarea utilizării aprobărilor prealabile în cadrul Medicare tradițional, programul federal de asigurare de sănătate pentru persoanele de peste 65 de ani sau cu dizabilități.
Medicare a evitat anterior practica – cunoscută și sub numele de autorizație prealabilă – care necesită ca pacienții sau cineva din echipa lor medicală să solicite aprobarea asigurării înainte de a proceda cu anumite proceduri, teste și prescripții.
Epiduralele precum cea a lui Curry sunt printre cele 13 servicii medicale supuse noului program deoarece administrația Trump spune că sunt predispuse la fraudă sau abuz. Alimentat de inteligență artificială, programul – numit Modelul de Reducere a Serviciilor Iresponsabile și Inadecvate sau WISeR – este destinat să economisească bani guvernului federal și să protejeze pacienții de îngrijiri potențial nesigure sau inutile.
Cu toate acestea, primele recenzii din Oklahoma și celelalte state pilot – Arizona, New Jersey, Ohio, Texas și Washington – sugerează că lansarea WISeR nu a fost lipsită de probleme.
Pacienții, medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății care au vorbit cu KFF Health News spun că efortul a creat confuzie, erori, timpi de așteptare lungi și stres. Unii au descris lansarea drept „îngrozitoare” și spun că persoanele înscrise în Medicare în statele pilot se confruntă acum cu aceeași birocrație ca cei cu asigurare privată.
Una dintre principalele preocupări este că totul s-a întâmplat prea rapid. WISeR a fost anunțat în iunie 2025 și lansat la mijlocul lunii ianuarie.
A fost „mai rapid decât de obicei” pentru guvernul federal, a spus Todd Baker, care și-a dat demisia recent din funcția de CEO al Asociației Medicale a statului Ohio. Medicii „au trebuit pur și simplu să se descurce,” a adăugat Jeb Shepard, director de politici la Asociația Medicală a statului Washington.
Contractanții guvernamentali au recunoscut, de asemenea, ritmul rapid.
„Am avut o lansare agresivă de la momentul notificării până la intrarea în funcțiune,” a spus dr. Jeremy Friese, CEO al Humata Health.
Sursa articol https://medicalxpress.com
Editor RevistaSanatatii.ro. Isi doreste ca activitatea lui sa aduca speranta milioanelor de oameni bolnavi din Romania, sa le aline suferintele si sa le ofere speranta.
