Insuficiența cardiacă afectează aproximativ 60 de milioane de oameni la nivel mondial. Tratamentele standard se bazează în prezent pe patru medicamente numite adesea „Fantastic Four”. Cercetătorii de la Groningen au investigat dacă digoxina, un medicament folosit de secole în medicina cardiovasculară, ar putea servi ca o terapie suplimentară alături de aceste tratamente.
Studiul central din noua cercetare publicată a fost studiul DECISION, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, care a inclus 1.000 de pacienți cu insuficiență cardiacă cronică simptomatică și o fracție de ejecție a ventriculului stâng de 50% sau mai mic la 43 de centre din Olanda. Participanții au primit fie digoxin în doze reduse (600), fie placebo (400), în plus față de terapia standard, cu o medie de urmărire de 36,5 luni.
Studiul a arătat că digoxina în doze reduse a redus rata combinată a evenimentelor de agravare a insuficienței cardiace și mortalitatea cardiovasculară cu 19%, o cifră care nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic. Dar atunci când aceste date au fost combinate cu două studii randomizate mai vechi care au evaluat glicozidele digitale – aceeași clasă de medicamente ca digoxina – în insuficiența cardiacă, combinarea datelor din cele trei studii a reușit să demonstreze un beneficiu statistic semnificativ.
Datele din DECISION au arătat 238 de evenimente de rezultat primar la pacienții care au primit digoxin în comparație cu 291 de evenimente în grupul care a primit placebo. Numărul evenimentelor de agravare a insuficienței cardiace a fost, de asemenea, mai mic în brațul digoxin, cu 155 de evenimente comparativ cu 203 la pacienții tratați cu placebo.
Unul dintre studiile mai vechi, studiul DIG, publicat în 1997, a cercetat digoxina la pacienții care primeau diuretice și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Deși această combinație nu a redus mortalitatea totală, a demonstrat o reducere cu 28% a spitalizării pentru agravarea insuficienței cardiace. Analizele ulterioare ale datelor DIG au sugerat, de asemenea, că concentrațiile mai mici de digoxin seric erau asociate cu rezultate mai favorabile, în timp ce concentrațiile mai mari peste 1,2 ng ml−1 au fost asociate cu o creștere a mortalității.
Celălalt studiu mai vechi, DIGIT-HF, a evaluat digitoxina în doze reduse adăugată la terapia contemporană a insuficienței cardiace. În acest studiu, cercetătorii au raportat o reducere cu 15% a endpointului combinat al morții de orice cauză și a primei spitalizări pentru insuficiență cardiacă.
Al treilea și actualul studiu realizat de cercetătorii de la Groningen a urmat aproximativ 600 de pacienți care au participat la studiul clinic DECISION după încheierea tratamentului de studiu.
Sursa articol https://insideprecisionmedicine.com
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
