Potrivit unui articol publicat în revista Nature Medicine, cercetătorii raportează că, pe parcursul a puțin peste doi ani de urmărire, pacienții care au primit tratamente înainte de ora 15 au dublat timpul de supraviețuire fără progresie și au avut o supraviețuire mediană cu aproximativ 70% mai mare decât cei care au primit tratament după ora 15.
„Medicamentele care blochează punctele de control imun au îmbunătățit rezultatele tratamentului pentru pacienții cu cancer pulmonar nesmall cell avansat. Cu toate acestea, o fracțiune semnificativă a pacienților (~10% până la 15%) nu răspund la terapia cu inhibitori de punct de control sau nu prezintă beneficii pe termen lung. Ratele de răspuns obiectiv rămân sub 50%, iar doar o fracțiune ar putea obține supraviețuire pe termen lung”, scrie co-autorul principal Yong Chang Zhang, MD, de la Universitatea Central-Sudică, Changsha, China, și colegii săi.
„Ritmurile circadiene exercită o influență semnificativă asupra distribuției și funcției celulelor imune. Aceste oscilații au apărut ca reglatori cheie ai răspunsurilor imune și ar putea, prin urmare, influența eficacitatea imunoterapiei.”
Pentru a investiga dacă schimbarea orei de administrare a tratamentului ar putea ajuta pacienții cu cancer pulmonar nesmall cell, cercetătorii au desfășurat un studiu de fază III randomizat pe 210 de pacienți cu stadiul IIIC sau IV care nu fuseseră tratati anterior.
Pacienții au fost împărțiți în două grupuri și au primit imunochimioterapie de primă linie (pembrolizumab sau sintilimab plus chimioterapie) ca infuzie la fiecare trei săptămâni. Pentru primele patru infuzii, jumătate din grup le-au primit înainte de ora 15 și jumătate după ora 15. Pentru ciclurile ulterioare, pacienții puteau schimba orele, dar mulți au rămas la orele inițiale. Aceștia au fost ulterior urmăriți pentru o perioadă mediană de 29 de luni.
Rezultatele au arătat că administrarea devreme a tratamentelor pare să îmbunătățească supraviețuirea. Supraviețuirea fără progresie în grupul devreme a fost de 11,3 luni față de 5,7 luni în grupul târziu. Supraviețuirea mediană generală a fost de 28 de luni în grupul devreme și 16,8 luni în grupul târziu. Evenimentele adverse nu au diferit semnificativ între cele două grupuri.
De menționat că, în timpul primelor patru cicluri, celulele T CD8+ au crescut în grupul devreme, dar nu în grupul târziu. Procentul acestor celule considerate ‘active’ față de ‘epuizate’ a fost de asemenea mai favorabil în grupul devreme.
Cercetătorii recunosc că sunt necesare mai multe studii în diferite populații pentru a-și confirma rezultatele. De asemenea, ei planifică să continue urmărirea cohortei de studiu pentru a vedea cum s-ar putea schimba rezultatele pe o perioadă mai lungă.
Cu toate acestea, „viitoarele studii clinice ale imunoterapiei ar trebui, ca minim, să documenteze ora infuziei și ar putea lua în considerare și includerea orei infuziei ca factor de stratificare”, concluzionează aceștia.
Sursa: [Nature Medicine – Treating Lung Cancer Patients Earlier in Day Improves Outcomes](link)
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
