„Acest studiu reprezintă un pas important în evaluarea îngrijirii personalizate a melanomului”, a declarat Vernon Sondak, MD, investigator principal și șef al Departamentului de Oncologie Cutanată de la Moffitt.
Pentru studiul prospectiv multicentric, cercetătorii au evaluat un test de profil de expresie genetică clinicopatologică (CP-GEP) care integrează date moleculare și clinice pentru a evalua probabilitatea ca melanomul să fi metastazat în ganglionii limfatici sentinel. Testul combină o semnătură de expresie a opt gene cu vârsta pacientului și grosimea tumorii pentru a genera un rezultat de risc scăzut sau ridicat. Studiul a inclus peste 1.700 de pacienți cu melanom în stadiu incipient tratați la nouă centre de cancer din SUA.
Dintre cei înscriși în studiu, 37% au fost clasificați ca având un risc scăzut. În rândul acestora, doar 7,1% aveau ganglioni limfatici sentinel pozitivi, în comparație cu 23,8% în grupul de risc ridicat. Valoarea predictivă negativă pentru cazurile cu risc scăzut a fost de 92,9%.
Conform ghidurilor actuale, biopsia ganglionilor limfatici sentinel (SLNB) este recomandată pentru pacienții cu melanom ale căror riscuri de metastazare nodală sunt mai mari de 10% și este luată în considerare când riscul este între 5 și 10 procente. Deoarece SLNB este o procedură invazivă care poate cauza complicații și adaugă costuri și timp de recuperare, noile descoperiri ar putea schimba modul în care chirurgii decid dacă să o efectueze.
„Rezultatele noastre arată că testul de profil de expresie genetică clinicopatologică adaugă un nivel de acuratețe peste factorii clinici actuali, chiar și atunci când se iau în considerare factori precum rata mitotică și subtipul histologic”, a spus Sondak. „Această cunoaștere permite în cele din urmă pacienților și chirurgilor să ia decizii mai bune cu privire la momentul în care biopsia nodulului sentinel ar trebui să facă parte din gestionarea melanomului clinic localizat.”
Ghidurile actuale pentru clasificarea melanomului se bazează în mare măsură pe grosimea tumorii, ulcerație și rata mitotică, dar nomogramele existente pentru a prezice implicarea ganglionilor limfatici pot oferi rezultate contradictorii. „Recent, utilizarea profilării de expresie genetică (GEP) pentru a crește precizia estimărilor de metastaze la nodul sentinel a generat un interes considerabil”, au scris cercetătorii. Înainte de acest studiu, nu existau studii prospective mari care să evalueze testele GEP în acest scop, determinând echipa să investigheze dacă aceste teste ar putea ajuta la îmbunătățirea preciziei clasificării pacienților pentru SLNB.
„Testele predictive care clasifică în mod fiabil pacienții în funcție de riscul lor de metastazare la nodul sentinel ar putea reduce potențial numărul de SLNB-uri negative pentru nod”, au concluzionat cercetătorii.
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
