Facturile medicale pot fi atât frustrante, cât și perplexante pentru mulți pacienți. De la a doua doză a vaccinului MMRV a unui băiat din Texas, care a costat peste 1.400 de dolari, la tratamentul pentru atacul de cord al unui beneficiar de Medicaid din Florida, care s-a ridicat la aproape 78.000 de dolari, și până la costul unui contraceptiv cu acțiune prelungită al unei femei din Pennsylvania, care a depășit suma de 14.000 de dolari, povestea medicală a fiecăruia poate fi diferită și costisitoare.
În 2025, sute de pacienți au cerut ajutorul KFF Health News pentru a investiga facturile lor medicale, ca parte a seriei „Bill of the Month”. Indiferent dacă sunt asigurați sau nu, beneficiază de un plan de sănătate de la locul de muncă sau de la stat, sau fac parte dintr-o asociație de partajare a costurilor, mulți oameni cu situații diferite de asigurare medicală s-au întrebat același lucru: De ce datorez atât de mult? Și cum voi putea să-mi permit acest cost?
Pe măsură ce milioane de americani se confruntă cu costurile crescânde ale asigurărilor de sănătate în anul următor, seria „Bill of the Month” se apropie de al optulea aniversar. Echipa noastră de jurnaliști în domeniul sănătății a analizat aproape 7 milioane de dolari în taxe medicale, peste 350.000 de dolari doar în acest an.
Dintre cei 12 pacienți prezenți în acest an, cinci și-au văzut facturile reduse sau anulate în mare parte imediat ce am contactat furnizorul și asigurătorul pentru comentarii.
Cu toate acestea, misiunea noastră este să împuternicim fiecare pacient cu informațiile necesare pentru a înțelege, gestiona și, dacă situația o cere, lupta pentru propria factură medicală.
1. **Majoritatea acoperirilor de asigurare nu intră imediat în vigoare.** Multe planuri noi vin cu perioade de așteptare, așa că este important să menții o acoperire continuă până când noul plan își face efectul. O excepție: Dacă îți pierzi acoperirea de la locul de muncă, ai 60 de zile să optezi pentru o politică COBRA. Odată ce plătești, acoperirea se aplică retroactiv, chiar și pentru îngrijirile primite în timp ce erai temporar neasigurat.
2. **Verifică-ți acoperirea înainte de a te interna.** Unele planuri vin cu restricții neașteptate, care pot afecta acoperirea pentru îngrijiri care variază de la contracepție la imunizări și screening-uri pentru cancer. Sună-ți asigurătorul — sau, pentru asigurările de la locul de muncă, departamentul de resurse umane sau biroul de beneficii pentru pensionari — și întreabă dacă există excluderi pentru îngrijirile de care ai nevoie, inclusiv limite zilnice sau pe perioadă de poliță, și ce trebuie să plătești din buzunar.
3. **”Acoperit” nu înseamnă că asigurarea va plăti, cu atât mai puțin la tarifele în rețea.** Citește cu atenție detaliile privind excepțiile de rețea, autorizările prealabile și alte aprobări ale asigurării. Termenii pot fi limitați la anumiți medici, servicii și date.
4. **Obține o estimare de cost în scris pentru procedurile non-urgente.** Dacă ești nemulțumit de preț, negociază înainte de a primi îngrijirile. Și dacă ești neasigurat și primești o factură care depășește cu 400 de dolari estimarea, Centers for Medicare & Medicaid Services au un proces formal de dispută a facturii.
Sursa: [Link către sursa originală a informației, dacă este disponibil]
Editor RevistaSanatatii.ro. Isi doreste ca activitatea lui sa aduca speranta milioanelor de oameni bolnavi din Romania, sa le aline suferintele si sa le ofere speranta.