Descoperirile contestă practicile îndelungate care favorizează abordările la nivelul întregului creier atunci când sarcina tumorală este mare și întăresc o schimbare mai largă către tehnici de radioterapie de precizie.
Studiul a inclus 196 de pacienți de la patru centre din SUA, care au fost randomizați la radioterapie stereotactică sau HA-WBRT. Pacienții eligibili aveau între cinci și 20 de metastaze cerebrale și nu aveau primit anterior radioterapie îndreptată către creier.
Endpointul principal a fost modificarea severității simptomelor raportate de pacienți și a interferenței cu funcționarea zilnică folosind instrumentul MD Anderson Symptom Inventory–Brain Tumor (MDASI-BT). Pe parcursul a șase luni, radioterapia stereotactică a îmbunătățit scorurile, în timp ce HA-WBRT le-a înrăutățit.
Între evaluările inițiale și cele ulterioare, scorul compozit ponderat MDASI-BT a fost de la 2.69 la 2.37 (modificare medie -0.32) în grupul cu radioterapie stereotactică și de la 2.29 la 3.03 (modificare medie +0.74) în grupul HA-WBRT, ceea ce a dus la o diferență medie de -1.06.
Autorii menționează în discuție că „magnitudinea beneficiului (diferența în modificarea scorului, -1.06) se apropie de jumătatea diferenței dintre pacienții cu Starea de Performanță Karnofsky bună versus proastă.” Pentru clinicieni, această comparație oferă context: Aceasta nu a fost o diferență statistică nesemnificativă, ci una pe care pacienții probabil că ar fi simțit-o în viața lor de zi cu zi.
Potrivit cercetătorilor, supraviețuirea generală nu a diferit semnificativ între grupuri (8.3 vs 8.5 luni; P = .30), subliniind că îmbunătățirile în calitatea vieții nu au fost realizate în detrimentul supraviețuirii.
Rezultatele secundare au favorizat de asemenea radioterapia stereotactică.
Independența funcțională măsurată prin Indexul Barthel a fost semnificativ mai bună în grupul cu radioterapie stereotactică la patru și 12 luni. Scorurile Stării de Performanță Karnofsky au fost de asemenea consecvent mai mari între două și 12 luni, cu diferențe între grupuri apropiindu-se de 12 puncte la opt luni.
Testarea neurocognitivă obiectivă a arătat avantaje pentru radioterapia stereotactică în mai multe domenii, inclusiv învățarea și memoria verbală (Hopkins Verbal Learning Test–Revised), funcția executivă (Trail Making Test) și fluidețea verbală. De remarcat că „niciun test neurocognitiv nu a favorizat radioterapia a întregului creier evitând hipocampul.”
Autorii concluzionează că „aceste descoperiri susțin radioterapia stereotactică în detrimentul celei care evită hipocampul pentru a îmbunătăți povara simptomelor și interferența cu funcționarea zilnică, componente cheie ale calității vieții.”
După cum era de așteptat, radioterapia stereotactică a fost asociată cu o rată mai mare de noi metastaze cerebrale la un an (45.4% vs 24.2%). Cu toate acestea, recurența locală a leziunilor tratate a fost mult mai mică (3.2% vs 39.5%).
Doar 9.2% dintre pacienții din grupul cu radioterapie stereotactică au ul
Sursa: [Link către studiul original]
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
