Molecular residual disease (MRD) se referă la prezența subclinică a unui biomarker asociat cu cancerul, indicând un risc crescut de recurență, care nu poate fi detectat prin tehnici de imagistică standard. ADN-ul tumoral circulant (ctDNA), un fragment de ADN eliminat de tumori în sânge, servește ca biomarker non-invaziv pentru MRD, oferind informații în timp real despre starea bolii și răspunsul la tratament.
Integrarea MRD în practica clinică poate fi dificilă din cauza lipsei de ghiduri standardizate, datelor limitate din studii prospectice și complexității interpretării. Fără un consens privind frecvența testării, momentul sau răspunsul la pozitivitatea MRD, medicii se confruntă cu incertitudini în luarea deciziilor. În plus, relevanța clinică a MRD variază în funcție de tipul de cancer și contextul tratamentului, complicând și mai mult aplicabilitatea și generalizabilitatea sa.
În plus, implementarea extinsă a testării MRD este limitată de constrângerile practice și financiare. Multe centre de oncologie comunitare nu au infrastructura, pregătirea și resursele necesare pentru a susține fluxurile de lucru MRD. Politicile de rambursare în evoluție pot întârzia sau descuraja și mai mult utilizarea clinică.
Mezoteliomul pleural difuz (DPM) rămâne una dintre provocările cele mai dificile din oncologie. Cel mai adesea cauzat de expunerea la azbest și diagnosticat adesea tardiv, boala are o supraviețuire mediană de puțin peste un an cu abordările convenționale. În plus, identificarea răspunsului precis și reproductibil în DPM rămâne dificilă, necesitând abordări noi pentru evaluarea fiabilă și la timp a bolii în timpul tratamentului. Chirurgia, chimioterapia și radioterapia au oferit câștiguri incrementale, dar controlul durabil a rămas de neconceput.
Un studiu de fază II recent, publicat în Nature Medicine, a testat o strategie inovatoare: introducerea imunoterapiei în settingul perioperator. Pacienții au primit nivolumab neoadjuvant singur sau în combinație cu ipilimumab, urmat de chirurgie și nivolumab adjuvant. Rezultatele au fost încurajatoare, cu peste 80% dintre pacienți care au continuat la program la operație, cu efecte secundare gestionabile. Supraviețuirea globală mediană în brațul de combinație a atins 28,6 luni, cu o toxicitate limitantă a dozei în fiecare braț. Dar una dintre cele mai transformatoare idei a venit din monitorizarea moleculară integrată în studiu. Prin urmărirea ctDNA în sânge, cercetătorii au putut observa activitatea bolii în timp real, oferind o nouă dimensiune a îngrijirii de precizie.
Studiul a inclus Labcorp Plasma Detect, un test ctDNA bazat pe genom complet, optimizat pentru detectarea MRD. Labcorp Plasma Detect stabilește o semnătură de mutație specifică tumorii prin integrarea secvențierii genomului complet (WGS) a țesutului tumoral, a globulelor albe și a ADN-ului plasmatic colectat la primul moment, cu WGS longitudinal al ADN-ului plasmatic pentru a urmări dinamica bolii în timp. Designul testului WGS integrat facilitează timpul de procesare eliminând necesitatea unui design personalizat al panelului.
Sursa: [link către sursa originală, dacă este disponibil]
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.