Glaucomul, principala cauză de orbire ireversibilă la nivel mondial, rezultă din deteriorarea permanentă a nervului optic. Reducerea presiunii oculare este singurul factor de risc modificabil dovedit a avea importanță, însă mulți pacienți continuă să se deterioreze în ciuda tratamentului.
Statinele, prescrise pe scară largă pentru reducerea colesterolului, au atras interesul pentru potențialele lor efecte neuroprotectoare, însă rolul lor în glaucom este slab înțeles. În acest studiu, publicat în Jurnalul Britanic de Oftalmologie, cercetătorii au utilizat TriNetX, o bază de date globală de înregistrări de sănătate de-identificate care acoperă aproximativ 165 de milioane de persoane. Analiza incidenței a inclus 210.701 de pacienți potriviți cu vârsta peste 40 de ani, cu urmărire oftalmologică. La cinci ani, utilizarea statinelor a fost asociată cu un risc cu 15% mai mic de a dezvolta glaucom cu unghi deschis (HR 0,85); 2,3% dintre utilizatorii de statine au fost diagnosticați, comparativ cu 2,6% din grupul de control. La zece ani, reducerea a fost de 10%.
O analiză separată a 29.598 de pacienți potriviți cu glaucom existent a examinat „escaladarea tratamentului”. La cinci ani, utilizarea statinelor a fost asociată cu un risc cu 36% mai mic de a avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru glaucom, un risc cu 55% mai mic de a efectua o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru glaucom (MIGS) și un risc cu 60% mai mic de a face o trabeculoplastie selectivă cu laser (SLT), o procedură care folosește impulsuri laser pentru a îmbunătăți drenajul fluidelor. Utilizatorii de statine aveau, de asemenea, cu 11% mai puțină probabilitate de a li se prescrie picături oculare pentru scăderea presiunii.
La zece ani, asociațiile au persistat, dar au fost în general mai mici, cu reduceri de 32%, 46% și 51% pentru cele trei proceduri și cu 12% pentru picături oculare. Autorii remarcă că acest lucru este în concordanță cu studiile care sugerează că utilizarea pe termen lung poate implica un risc mai mare. Rezultatele au fost consistente pentru utilizatorii de atorvastatină și rosuvastatină, dar au variat pentru alte statine, posibil din cauza dimensiunii mult mai mici ale acestor grupuri.
Autorii indică mai multe mecanisme posibile, inclusiv efectele asupra activității celulelor imune, îmbunătățirea fluxului sanguin retinian și reducerea daunelor oxidative.
Studiul este observațional și nu poate stabili cauzalitatea. Baza de date a fost lipsită de citiri ale presiunii oculare, teste de câmp vizual și imagistică a nervului optic, astfel încât cercetătorii nu au putut măsura progresul direct și au folosit escaladarea tratamentului ca o estimare aproximativă. Ei nu au putut determina de ce s-au efectuat procedurile, care ar putea reflecta o boală în evoluție, dar și o aderență slabă la tratament sau intoleranță. Potrivirea propensității ține cont doar de variabilele din înregistrările de sănătate, astfel încât factori neînregistrați, cum ar fi aderența și doza de statine, ar fi putut influența rezultatele, iar echipa nu a putut lua în considerare utilizarea picăturilor oculare pe durata studiului.
Autorii spun că descoperirile completează datele existente privind agenții neuroprotectori în glaucom. „Sunt necesare studii prospective randomizate pentru a înțelege mai bine efectele utilizării statinelor asupra incidenței și tratamentului glaucomului”, au concluzionat aceștia.
Sursa articol https://insideprecisionmedicine.com
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
