Situația lui Andrews reprezintă cea mai lungă supraviețuire fără dializă după xenotransplantarea rinichiului porcin la un om viu și prima tranziție către transplantarea de rinichi uman. Detaliile acestui caz medical au fost publicate în The Lancet.
„Scăderea numărului de organe este cea mai mare criză pe care o avem în prezent în domeniul transplantului,” a declarat autorul principal Leonardo Riella, MD, PhD, director medical pentru transplantul de rinichi la Mass General Brigham.
„Știm că cea mai bună opțiune de tratament pentru pacienții cu boală renală în stadiu final care au dezvoltat insuficiență renală este transplantul, dar pur și simplu nu avem suficiente organe umane pentru a face transplantul într-un timp util,” a explicat el.
Acoperirea necesității pacienților în stadiul final al bolii renale pentru transplant a fost un factor determinant în eforturile de xenotransplantare.
„Viziunea noastră este că xenotransplantarea ar putea ajuta să acopere această lacună—inițial ca un pod pentru a scoate pacienții de pe dializă în timp ce așteaptă un rinichi de la un donator uman, și potențial, pe măsură ce stabilim siguranța și durabilitatea pe termen lung, ca o terapie de destinație în sine,” a spus Riella.
Sub o cerere de utilizare extinsă a medicamentului experimental nou pentru acces al FDA, Andrews a fost supus transplantului de rinichi, primind un rinichi de porc modificat genetic creat de eGenesis. Imediat după transplant, rinichiul a funcționat suficient de bine pentru a-l lăsa pe Andrews fără dializă timp de 271 de zile. În acest interval, el a fost monitorizat pentru funcția rinichiului, respingere, dezvoltare de anticorpi și posibilitatea transmiterii de patogeni porcini.
„Funcția grefei a rămas stabilă aproximativ șase luni până când imunosupresia a fost redusă în contextul unei infecții bacteriene non-zoonotice,” au scris autorii. Monitorizarea continuă a identificat în cele din urmă inflamație microvasculară cu leziuni endoteliale, care a dus la microangiopatie trombotică, rezultând în final eșecul grefei. Rinichiul porcin a fost îndepărtat, iar 82 de zile mai târziu, Andrews a fost supus unui alt transplant, de această dată cu un rinichi uman de la un donator decedat. În cele 231 de zile ulterioare de monitorizare post-allotransplantare, Andrews nu a prezentat nicio dovadă de sensibilizare și a avut o funcție a grefei imediată și susținută.
„Mass General Brigham are o istorie solidă în transplantul de rinichi, începând cu primul transplant de rinichi de la un donator viu în 1954,” a declarat autorul senior Tatsuo Kawai, MD, PhD, director al Centrului Legorreta pentru Toleranța Clinică în Transplant la Mass General Brigham și chirurg principal în cazul lui Andrews. „Descoperirile noastre continuă această istorie atât prin f
Sursa articol https://insideprecisionmedicine.com
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
