Abordarea, detaliată în JAMA, ar putea ajuta clinicienii să proiecteze intervenții personalizate în care pacienții cu sepsis sunt tratați în funcție de răspunsurile lor imune distincte.
Personalizarea imunoterapiei în funcție de profilul imun a fost mai eficientă în reducerea disfuncției organelor vitale la acești pacienți în stare critică decât placebo-ul în cadrul studiului ImmunoSep.
Aproape de două ori mai mulți pacienți tratați cu imunoterapie bazată pe biomarkeri au atins pragul principal de îmbunătățire a funcției organice în comparație cu cei care au primit placebo.
„Printre pacienții cu sepsis, imunoterapia de precizie care vizează sindromul de activare a macrofagelor și imunoparalizia indusă de sepsis a îmbunătățit disfuncția organică până în ziua a 9-a în comparație cu placebo”, a rezumat Evangelos Giamarellos-Bourboulis, PhD, de la Universitatea Națională și Kapodistriană din Atena, și colegii săi.
Sepsisul reprezintă o reacție imună amenințătoare de viață la infecție care afectează organele vitale și este o cauză majoră de deces la nivel mondial. Este cauzat de o reacție imună anormală la infecție, care variază de la hiperinflamație la imunosupresie.
Pentru a examina dacă o abordare de precizie bazată pe clasificarea dereglării imune ar putea ajuta, cercetătorii au desfășurat un studiu multicentric care a inclus 276 de adulți care îndeplineau criteriile de sepsis 3 secundar la pneumonie sau bacteriemie primară.
Timp de peste 30 de luni, cercetătorii au evaluat 672 de pacienți, dintre care 53% aveau un răspuns gazdă neclasificat și 42% îndeplineau criteriile cu fie sindrom de activare a macrofagelor (7%, n = 48) sau imunoparalizie (34%, n = 228).
După eliminarea celor cinci persoane care au retras consimțământul, 131 de pacienți au fost repartizați aleatoriu pentru a primi imunoterapie de precizie sub formă de anakinra pentru starea hiperinflamatorie sau interferon gamma recombinant pentru imunoparalizie, în timp ce ceilalți 145 au primit placebo.
Vârsta medie a fost de 70 de ani, iar aproximativ o treime din participanți erau femei.
Au fost efectuate două teste – feritina serică și expresia antigenului uman de leucocite (HLA)-DR pe monocitele circulante.
Acestea au fost apoi utilizate pentru a caracteriza răspunsul gazdă în una dintre cele trei grupuri: sindrom de activare a macrofagelor, cu feritină ridicată și HLA-DR normal; imunoparalizie indusă de sepsis, cu feritină normală și HLA-DR scăzut; sau neclasificat, cu feritină normală și expresie HLA-DR.
Pacienții cu un răspuns neclasificat nu au fost repartizați aleatoriu, în timp ce restul au fost repartizați aleatoriu pentru a primi tratament de precizie sau placebo.
Terapia de precizie a constat într-un curs de 15 zile fie de anakinra intravenos dacă pacientul avea sindrom de activare a macrofagelor, fie de interferon gamma recombinant subcutanat dacă aveau imunoparalizie.
Pentru a asigura păstrarea confidențialității, toți pacienții au primit injecții intravenoase și subcutanate, pacienții de control primind dublu placebo.
Sursa: [Studiul original](link catre sursa originala)
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.