Cercetătorii japonezi au dezvoltat o tehnică inovatoare folosind dilația cu balon care permite bronhoscopelor să pătrundă mai adânc în plămâni, îmbunătățind sensibilitatea diagnostică pentru leziunile pulmonare periferice mici (PPLs).
Tehnica de dilație cu balon pentru livrarea bronhoscopului (BDBD) „ar putea contesta credința convențională conform căreia bronhoscopii nu pot ajunge în câmpul pulmonar periferic, introducând o nouă strategie pentru îmbunătățirea randamentului diagnostic”, scriu Kotaro Miyake, MD, PhD, profesor în Departamentul de Medicină Respiratorie și Imunologie Clinică la Universitatea Osaka din Japonia, și co-autorii săi în revista Thorax.
Ei explică faptul că deși biopsia endoscopică este foarte eficientă pentru leziunile pulmonare expuse în căile aeriene centrale, diagnosticarea PPL-urilor – zone anormale de țesut situate în apropierea marginilor exterioare ale plămânului, departe de căile aeriene centrale – este provocatoare deoarece bronhoscopii convenționali sunt prea mari pentru a ajunge direct la căile aeriene exterioare înguste.
Au fost dezvoltate metode pentru a depăși această provocare, inclusiv utilizarea aspirației acului transtoracic, care are o sensibilitate diagnostică ridicată, dar și un risc crescut de pneumotorax și sângerare, și biopsia transbronhială ghidată de robot (TBB), care necesită echipament complex și implică costuri ridicate.
Miyake și echipa sa au dorit să găsească o soluție mai simplă și au propus tehnica BDBD ca abordare inovatoare pentru îmbunătățirea TBB prin posibilitatea de vizualizare directă și biopsiere a leziunilor periferice, la fel cum se realizează biopsia endobronhială pentru leziunile căii aeriene centrale.
„În majoritatea domeniilor medicale, dilația cu balon se realizează în mod obișnuit pentru a trata stenozele patologice – cum ar fi cele din arterele coronariene, vasele cerebrale sau esofagul,” a declarat Miyake pentru Inside Precision Medicine. „Chiar și în pneumologie, dilația cu balon este utilizată uneori pentru stenozele patologice ale căilor respiratorii.”
A explicat: „Conceptul nou din spatele metodei BDBD este că dilatăm bronhiile normale, nu cele bolnave, pentru a îmbunătăți acuratețea biopsiei transbronhiale. Această idee – folosirea dilației proactiv pentru a îmbunătăți navigarea și prelevarea de mostre, în loc să trateze stenoza – este, în opinia mea, ceea ce face această tehnică nouă.”
Au testat tehnica într-un studiu la om care a inclus 22 de pacienți cu PPL-uri mai mici de 20 mm (media de 15,3 mm) vizibil conectate la un bronh pe tomografie computerizată. Pacienții au fost supuși bronhoscopiei cu bronhoscopuri ultratin sau subțiri sub sedare conștientă și atunci când bronhoscopul nu a putut avansa mai departe, balonul a fost dilatat pentru a deschide căile aeriene și a permite bronhoscopului să se apropie de ținta unde au fost efectuate biopsiile.
Dintre cei 22 de pacienți care au suferit bronhoscopie cu tehnica BDBD, 18 au primit în cele din urmă diagnosticul de cancer. BDBD a permis avansarea bronhoscopului în toate cele 18 cazuri și a permis vizualizarea directă a sitului de biopsie în 17 cazuri.
Tehnica a detectat cancerul la 14 din cei 18 pacienți cu diagnostic confirmat, oferind o sensibilitate diagnostică ridicată.
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
