„GRACE 3.0 este cel mai avansat și practic instrument până acum pentru tratarea pacienților cu cel mai comun tip de infarct miocardic”, a declarat autorul principal Thomas F. Lüscher, doctor în științe, director al Centrului pentru Cardiologie Moleculară de la Universitatea din Zurich. „Noul scor nu numai că prezice riscul mai precis, dar poate fi folosit și pentru a ghida deciziile de tratament mai personalizate. Acest lucru ar putea remodela viitoarele ghiduri clinice și ar putea contribui la salvarea de vieți.”
Sistemul de scorare GRACE este folosit la nivel mondial pentru a ghida deciziile de tratament la pacienții cu NSTE-ACS, care reprezintă cea mai frecventă formă de sindrom coronarian acut și o cauză majoră de morbiditate și mortalitate la nivel global.
Folosind date din peste 609.000 de pacienți cu NSTE-ACS colectate între 2005 și 2024, cercetătorii au dezvoltat modelul de mortalitate pe termen de un an și l-au validat pe diverse seturi de date din mai multe țări europene. În plus, un model separat de învățare automată a fost antrenat folosind informații din studiul VERDICT danez (Evaluarea Invasivă Timpurie versus Amânată folosind Tomografia Computerizată), VERDICT fiind un studiu clinic randomizat conceput pentru a evalua momentul angiografiei coronariene invazive la pacienții cu sindrom coronarian acut fără supradenivelare de segment ST (NSTE-ACS).
Sistemul actualizat GRACE 3.0 include trei componente: un model de mortalitate în spital, un model de mortalitate pe termen de un an și un model pentru a prezice beneficiul individualizat al tratamentului invaziv timpuriu pentru gestionarea bolii și a riscului bolii. Împreună, acestea permit previziuni rafinate ale mortalității pe termen scurt și lung și oferă o modalitate de a personaliza strategiile de tratament invaziv pe baza profilurilor individuale ale pacienților.
Atât modelul de mortalitate în spital (AUC 0,90), cât și modelul de mortalitate pe termen de un an (AUC dependent de timp 0,84) au demonstrat o precizie ridicată de discriminare și calibrare atunci când au fost validate împotriva datelor externe. Comparativ cu modelul GRACE 2.0, versiunile actualizate au arătat o discriminare și o clasificare a riscului îmbunătățite.
„În contextul unei evaluări clinice cuprinzătoare, GRACE 3.0 poate susține luarea deciziilor clinice în ceea ce privește triajul pacienților și personalizarea regimurilor de prevenție secundară”, au scris cercetătorii.
Deosebit de interesantă a fost dezvoltarea modelului de efect individualizat al tratamentului GRACE 3.0, care identifică care pacienți sunt susceptibili să beneficieze de gestionarea invazivă timpurie. Acest model a arătat că pacienții cu beneficii ridicate h
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
