Imunoterapia pentru cancer nu a apărut peste noapte – a sosit în valuri, modelată de decenii de știință de bază, persistență clinică și câteva momente autentice care au șocat sistemul. Pentru Zachary Roberts, MD, PhD, actualul director medical al Allogene Therapeutics, acele momente au fost formatoare. Format ca imunolog MD-PhD și implicat devreme în mecanica activării imune, Roberts a urmărit era modernă a imuno-oncologiei prinzând contur odată cu aprobările inhibitorilor de punct de control la începutul anilor 2010 – și apoi rupt expectativele complet cu primele date despre celulele CAR T. Ca rezident senior la Mass General, citind un articol din New England Journal of Medicine care descria pacienți cu leucemie refractară intrând în remisiune completă în săptămâni, el nu a văzut doar o descoperire majoră, ci și o privire către viitorul medicinei.
Această convingere l-a determinat în cele din urmă să părăsească medicina academică pentru dezvoltarea de medicamente, mai întâi pentru a învăța mecanismele studiilor clinice și apoi pentru a se implica în inima revoluției CAR T la Kite Pharma. Astăzi, la Allogene, Roberts lucrează la ceea ce el consideră a fi punctul de inflexiune următor al domeniului: să ia una dintre cele mai puternice – și logistic restrânse – modalități din oncologie și să o reevalueze pentru scalare, viteză și acces. În această conversație amplă, Roberts urmărește evoluția imunoterapiei pentru cancer de la transplantul de măduvă osoasă la blocarea punctului de control la medicamentele vii, explică cum CAR T a construit în liniște moment și apoi a explodat pe scenă și explică cum terapiile celulare alogene gata de utilizare ar putea remodela nu doar îngrijirea cancerului, ci și bolile autoimune – și cine are de beneficiat de pe urma acestor progrese în primul rând.
Această intervievă a fost editată pentru a fi mai concisă și clară.
IPM: Cum sunt programate în mod special programele CAR T ale Allogene?
Roberts: Sistemele noastre imune s-au evoluat cu un singur scop – să recunoască și să facă distincția între sine și non-sine. Sinele este destinat să fie în siguranță și este ceva pe care noi, ca celule imune, nu încercăm să-l distrugem; iar non-sinele este un invadator care nu aparține. Poate fi o bacterie, poate fi un virus. Acestea sunt lucrurile pe care noi, sistemul nostru imunitar, încercăm să le distrugem.
Când vine vorba de a lua un transplant sau o terapie celulară alogenă și o pui într-un pacient, ghici ce? Este recunoscută ca non-sine. Este o situație reciprocă. Sistemul imunitar care vine o recunoaște pe corp ca non-sine, lucru rău. Aceasta este o condiție foarte nesigură și uneori mortală numită boala grefă-contra-gazdă. În contextul nostru, cu produsele noastre alogene, le facem incapabile să provoace grefă-contra-gazdă.
Nu am văzut niciodată un caz, deci sunt sigure. Dar opusul este foarte important, și anume ca sistemul imunitar al pacientului să recunoască aceste celule CAR T ca non-sine și să le respingă, să le distrugă în primele ore sau zile de la administrare.
Sursa: [Link către sursa originală: (dacă este disponibil)]
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.
