În trecut, spectrul de accrete placentare (PAS) era o condiție rară în timpul sarcinii, însă afectează acum aproximativ 14.000 de sarcini anual, reprezentând o cauză majoră a decesului matern. Cu toate acestea, motivul pentru care apare nu este încă bine înțeles. Accreta placentară apare atunci când placenta crește prea adânc în peretele uterin și nu se desprinde după naștere, determinând adesea sângerări grave, punând viața în pericol și necesitând o histerectomie.
Cel mai puternic și cel mai comun factor de risc este o naștere prin cezariană anterioară, deoarece cicatricea de la nașterile anterioare prin cezariană poate modifica modul în care placenta se atașează în sarcinile viitoare. Un nou studiu condus de UCLA Health sugerează că modul în care acest țesut cicatriceal se vindecă ar putea fi cheia pentru înțelegerea mai bună a modului în care se dezvoltă PAS, cine este expus riscului și de ce se atașează placenta anormal.
„Descoperirile noastre arată că principala problemă în accreta placentară nu este creșterea anormală a placentei – ci modul în care cicatricea uterină schimbă structura și organizarea colagenului din uter pentru a crește riscurile de naștere”, a declarat Yalda Afshar, MD, profesor asociat de obstetrică și ginecologie în cadrul diviziei de medicină fetală maternă de la sănătate mintală ale tinerilor adesea trecute cu vederea în îngrijirea medicală" class="aigl-auto-link">Școala de Medicină David Geffen din cadrul UCLA, co-director al Programului de Îngrijire Accreta Health UCLA și autor corespondent al studiului.
Studiul, publicat în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, a folosit specimene chirurgicale, un model de șoarece și un sistem de „accretă într-o farfurie” cultivat în laborator pentru a explora modul în care structura colagenului, atunci când devine încurcată sau neregulată, în loc să fie aliniată în mod regulat, contribuie la atașarea placentară anormală.
Prin imagistica 3D avansată, cercetătorii au descoperit că colagenul încurcat sau neregulat la cicatricile uterine vechi distruge granița normală dintre uter și placenta, creând un mediu permisiv pentru atașarea placentară anormală și determinând o naștere cu risc ridicat.
Cercetătorii au colectat mostre de la 13 paciente cu PAS și 10 cu factori de risc pentru accreta, dar fără PAS, prelevând țesut din locul în care placenta s-a lipit și din locul în care nu s-a lipit. Concluziile lor au arătat că inflamația persistentă și celulele imunitare numite macrofage interferă cu remodelarea normală a cicatricilor, ducând la o arhitectură anormală a colagenului care promovează atașarea placentară anormală.
„Nu toate cicatricile se vindecă în același fel”, a spus Afshar. „Acest lucru ajută la explicarea de ce unele paciente cu cezariană anterioară dezvoltă accreta placentară în timp ce altele nu o fac și indică noi modalități prin care am putea identifica riscul mai devreme, înainte de sarcină sau la începutul gestației.”
Lior Kashani Ligumsky et al, Spectrul accretei placentare: arhitectura colagenului disruptiv la o cicatrice anterioară este o caracteristică definitorie a aderenței placentare, American Jo
Sursa: [Articolul original](link către sursa originală, dacă există)
Editor RevistaSanatatii.ro. Isi doreste ca activitatea lui sa aduca speranta milioanelor de oameni bolnavi din Romania, sa le aline suferintele si sa le ofere speranta.