Un nou studiu publicat în JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network oferă unele dintre cele mai mature date de rezultate până acum despre ceea ce oferă în practică luările de decizie ghidate de PSMA. Utilizând date din lumea reală de la UCLA, cercetătorii raportează rezultate de cinci ani la bărbați care au suferit sRT ghidată de PET/CT cu PSMA după prostatectomie – și arată că ceea ce scanarea dezvăluie modelează semnificativ supraviețuirea fără progresie.
„Acest studiu subliniază importanța facilitării scanărilor rutiniere de PET/CT cu PSMA la pacienții cu recurență biochimică a cancerului de prostată după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a glandei prostatei,” a declarat cercetătorul principal John Nikitas, MD, de la Centrul Comprehensiv de Cancer Jonsson al UCLA. „Informațiile din aceste scanări sunt puternic asociate cu rezultatele pe termen lung și schimbă frecvent recomandările de tratament.”
În studiu, 113 pacienți cu creșteri ale PSA-ului după prostatectomie au efectuat PET/CT cu PSMA la o mediană a PSA-ului de doar 0,4 ng/mL. La aceste niveluri, imagistica convențională este notoriu de insensibilă. PET/CT cu PSMA, totuși, a identificat boala vizibilă la aproape 60% dintre pacienți, inclusiv metastazele nodulare și distante dincolo de patul prostatic.
În mod crucial, PSA-ul în sine nu a fost puternic asociat cu rezultatele pe termen lung. În schimb, stadiul PET/CT cu PSMA a fost prognostic, cu pacienții care nu prezintă boală vizibilă (T0N0M0) experimentând cea mai favorabilă supraviețuire fără progresie (PFS).
„Am constatat că alte măsuri, cum ar fi nivelurile de PSA, nu au fost puternic asociate cu răspunsul pe termen lung la terapia secundară/de salvare,” a remarcat Nikitas.
Această constatare întărește un consens în creștere: cinetica PSA singură este un substitut incomplet pentru biologia bolii, în special în era imagisticii moleculare.
Una dintre cele mai importante concluzii clinice din studiu se referă la felul în care constatările PET/CT cu PSMA au informat selectarea tratamentului.
Pentru pacienții fără boală vizibilă, radioterapia întregului bazin (WPRT) nu a oferit niciun beneficiu semnificativ față de radioterapia doar a patului prostatic. În contrast, printre pacienții cu recurență locală vizibilă la PET/CT cu PSMA, WPRT a fost asociată cu o PFS semnificativ îmbunătățită. Între timp, la pacienții cu metastaze nodulare sau distante, adăugarea terapiei cu deprivare androgenică (ADT) a fost asociată independent cu rezultate mai bune.
Împreună, aceste date sugerează că PET/CT cu PSMA permite clinicienilor să intensifice – sau să reduce – terapia cu o mai mare încredere.
„Imagistica PET cu PSMA ne permite să trecem de la o terapie cu radiații de mărime unică în setarea secundară/de salvare la un tratament ghidat de… [continuare în sursa originală](link catre sursa originala).
Sursa originală: [link catre sursa originala]
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.