eGFR (CKD-EPI 2021, creatinină)
1. Ce Este eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate)?
Definiție
eGFR măsoară volumul de sânge filtrat de glomeruli (mici filtre din rinichi) pe minut și pe unitate de suprafață corporală. Valoarea este exprimată în mL/min/1,73 m2.
Cum Se Calculează?
eGFR nu se măsoară direct, ci se estimează folosind o formulă matematică. Cea mai utilizată la nivel global este formula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), care utilizează:
- Creatinina Serică (un produs rezidual rezultat din uzura normală a mușchilor, eliminat de rinichi).
- Vârsta pacientului.
- Sexul pacientului.
Deoarece rinichii sănătoși elimină creatinina rapid, un nivel crescut de creatinină în sânge indică o funcție renală scăzută și, implicit, un eGFR scăzut.
2. Interpretarea Valorilor eGFR și Stadiile Bolii Cronice de Rinichi (BCR)
Valoarea eGFR scade natural odată cu înaintarea în vârstă. Totuși, un rezultat sub 60 mL/min/1,73 m2 care persistă mai mult de 3 luni este un indicator major al bolii cronice de rinichi.
Valori Normale Medii în Funcție de Vârstă
Un eGFR de 75 mL/min/1,73 m2 poate fi considerat normal pentru o persoană de 70 de ani, dar un motiv de îngrijorare pentru o persoană de 30 de ani.
- Adulți tineri (20-30 de ani): media ≈116.
- Adulți în vârstă (≥70 de ani): media ≈75.
3. Importanța eGFR
eGFR este esențial pentru:
- Detectarea Precoce: Permite identificarea timpurie a BCR, mai ales la pacienții cu risc (diabet, hipertensiune, istoric familial).
- Monitorizare: Urmărirea progresiei bolii; o scădere susținută indică agravarea funcției renale.
- Ajustarea Medicamentelor: Multe medicamente (inclusiv unele antibiotice și antidiabetice) sunt eliminate prin rinichi. Medicii folosesc eGFR-ul pentru a ajusta dozele și a preveni toxicitatea.
- Planificare: În stadiile avansate (G4-G5), ajută la planificarea începerii dializei sau a transplantului.
4. Limitări și Cazuri Speciale
eGFR este o estimare bazată pe creatinină, iar producția de creatinină poate fi influențată de alți factori, ceea ce scade acuratețea eGFR în anumite situații:
În aceste cazuri (sau când eGFR este între 60−89 mL/min/1,73 m2 fără alți markeri de afectare), medicul poate solicita teste suplimentare, cum ar fi Cistatina C sau măsurarea Albuminuriei (albumina în urină), pentru a confirma diagnosticul.