În timp ce detectarea celulelor maligne în circulația sanguină (MCED) se concentrează pe identificarea începutului povestirii cancerului, testarea bolii minime reziduale (MRD) bazată pe ADN circulant tumoral (ctDNA) abordează o etapă critică mai târzie în poveste: perioada imediat următoare tratamentului potențial curativ, cum ar fi intervenția chirurgicală sau chimioterapia și/sau radioterapia intensivă. Pentru pacienții care au trecut prin astfel de terapii riguroase, întrebarea care îi bântuie cu siguranță este: „Cancerul a dispărut cu adevărat sau ar putea reveni?” Testarea MRD oferă o lentilă moleculară extrem de sensibilă pentru a privi în această peisaj post-tratament și pentru a detecta prezența persistentă sau revenirea subtilă a inamicului în stadiile incipiente.
Principiul este simplu și biologic corect: dacă chiar și un număr mic de celule canceroase supraviețuiesc tratamentului inițial, acestea pot continua să prolifereze și să elimine ctDNA-ul lor caracteristic în sânge, chiar dacă boala reziduală este prea microscopică pentru a fi detectată de modalități de imagistică convenționale precum scanările CT sau PET. Testele ctDNA extrem de sensibile, adesea personalizate (care pot fi concepute ca teste personalizate pentru fiecare pacient în funcție de profilul mutațional unic al tumorii lor originale), pot detecta aceste cantități infime de ctDNA, acționând ca un marker incredibil de sensibil și specific al MRD.
Implicațiile clinice ale acestei capacități încep deja să transforme practica în mai multe tipuri de cancer:
Prognostic: Numeroase studii în diverse tipuri de cancer (inclusiv colorectal, pulmonar, de sân, de vezică, melanom și limfom) au arătat în mod constant că detectarea ctDNA-ului în sânge după terapia cu intenție curativă reprezintă un predictor puternic independent al recidivei clinice ulterioare, adesea precedând recurența radiologică sau simptomatică cu multe luni sau chiar ani în unele cazuri. Un test MRD pozitiv identifică astfel o cohortă de pacienți cu un revistasanatatii.ro/sangerarea-rectala-creste-de-85-ori-sansele-de-diagnosticare-a-cancerului-colorectal/" title="Sângerarea rectală crește de 8,5 ori șansele de diagnosticare a cancerului colorectal" class="aigl-auto-link">risc semnificativ mai mare de recurență a cancerului.
Ghidarea Terapiei Adjuvante: Această putere prognostică solidă este tot mai mult transformată în orientări terapeutice, având ca scop personalizarea utilizării terapiei adjuvante (post-operatorie sau post-tratament primar):
Reducerea: Pacienții care sunt constant negativi la ctDNA după intervenția chirurgicală sau tratamentul primar pot avea un risc foarte scăzut subiacent de recurență. Datele preliminare din studiile clinice, în special în cancerul colorectal, sugerează că acești pacienți MRD-negativi ar putea, în anumite circumstanțe, evita sau primi o chimioterapie adjuvantă mai puțin intensivă, evitând astfel toxicitatea inutilă și impactul acesteia asupra calității vieții. Acest lucru reprezintă un pas major către tratamentul cu adevărat personalizat.
Intensificare/Schimbare: În mod invers, pacienții care rămân pozitivi la ctDNA după intervenția chirurgicală sau devin pozitivi la ctDNA în timpul monitorizării post-tratament sunt clar la un risc ridicat de recurență. Această cunoaștere poate declanșa discuții despre intensificarea terapiei adjuvante, schimbarea la alte agenți terapeutici sau includerea pacienților în studii clinice care testează noi agenți
Sursa: [Link către sursa originală a informației]
Această adaptare a fost realizată cu scopul de a face informațiile accesibile și interesante pentru publicul larg, prezentând importanța testării MRD în detectarea cancerului și ghidarea terapiei ulterioare.
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.