Mulți pacienți cu cancer înscriși în Part D suportă mii de dolari în cheltuieli din buzunar la începutul anului pentru a atinge rapid pragul de acoperire catastrofală, după care partajarea costurilor scade la zero. Pentru pacienții cu venituri fixe sau limitate, aceste plăți mari inițiale pot fi dificil de gestionat, contribuind la întârzierea începerii tratamentului, nerespectarea medicației, stresul financiar și rezultate de sănătate mai proaste.
Folosind datele de pretenție Medicare 2022 dintr-un eșantion național de beneficiari cu cancer, cercetătorii au analizat când ajung pacienții în mod tipic la plafonul catastrofic și au modelat cum M3P ar putea schimba modelele de plată.
Analiza, publicată în Jurnalul de Oncologie Clinică, a constatat că aproape jumătate dintre beneficiarii de Medicare Part D cu cancer sunt proiectați să atingă plafonul anual OOP, cu aproximativ o treime făcând acest lucru încă din ianuarie 2025. În structurile actuale, acest lucru duce la costuri foarte concentrate în prima parte a anului.
Înscrierea în M3P – care permite beneficiarilor să își distribuie plățile din buzunar în mod uniform pe tot parcursul anului – a redus semnificativ volatilitatea plăților lunare, în special pentru cei care ating repede acoperirea catastrofică, și ar putea ajuta la reducerea nerespectării tratamentului legată de costuri.
În mod important, studiul evidențiază faptul că conștientizarea și aderarea la M3P rămân extrem de scăzute, limitând beneficiile potențiale. Centrul pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) estimează că 2,4 milioane (6%) din beneficiarii Part D ar putea beneficia de înscrierea în M3P.
Aryana Sepassi, PharmD, MAS, profesor asistent de farmacie clinică la Școala de Farmacie și Științe Farmaceutice Skaggs de la Universitatea California San Diego și colegii săi concluzionează că transformarea programului într-unul automat, în loc de opțional, ar putea extinde semnificativ impactul său, reduce povara financiară pentru pacienții vulnerabili și sprijini o aderență mai consistentă la terapiile de cancer menite să susțină viața.
Aryana Sepassi et al, Impactul potențial al Planului de Plată a Prescripțiilor Medicare pentru Beneficiarii de Medicare Part D cu Diagnostic de Cancer, Jurnalul de Oncologie Clinică (2026). DOI: 10.1200/jco-25-01788
Sursa: [Link către sursa originală a informației, dacă este disponibilă]
Editor RevistaSanatatii.ro. Isi doreste ca activitatea lui sa aduca speranta milioanelor de oameni bolnavi din Romania, sa le aline suferintele si sa le ofere speranta.
