9 decembrie 2025
Hot

Calculator QTc (Bazett)

QTc (Bazett)

Calcule efectuate: 25

Calculatorul QTc (Bazett): Corecția Intervalului QT pentru Frecvența Cardiacă

I. Introducere: Necesitatea Corecției QTc

Intervalul QT de pe electrocardiogramă (EKG) măsoară durata totală a depolarizării și repolarizării ventriculare (adică de la începutul complexului QRS până la sfârșitul undei T). Acest interval reprezintă o fereastră de timp critică pentru refacerea electrică a inimii.

Problema este că durata intervalului QT variază invers proporțional cu frecvența cardiacă (FC): un ritm rapid scurtează QT-ul, iar un ritm lent îl lungește. Pentru a compara valorile QT între diferiți pacienți sau la același pacient în momente diferite, medicii folosesc intervalul QT Corectat (QTc), care ajustează valoarea măsurată la o frecvență cardiacă standard de 60 de bătăi pe minut (bpm).

Formula Bazett este cea mai veche și cea mai utilizată metodă de calcul a QTc, fiind adesea integrată implicit în aparatele EKG.

II. Formula Bazett

Formula propusă de fiziologul H.C. Bazett în 1920 utilizează rădăcina pătrată a intervalului RR pentru corecție.

  1. Elementele Formulei QTc = Intervalul QT Corectat (în secunde sau milisecunde) QT = Intervalul QT măsurat pe EKG (în secunde sau milisecunde) RR = Intervalul R-R (timpul între două complexe QRS succesive, în secunde)
  2. Formula Matematică

Notă crucială: Pentru ca rezultatul să fie corect, ambele valori (QT și RR) trebuie să fie exprimate în secunde (s). Dacă se dorește rezultatul în milisecunde (ms), unitățile se mențin consistente (ex. QT în ms și RR în s, rezultând QTc în ms).

Exemplu de calcul (cu QT și QTc în milisecunde, iar RR în secunde):

  • Dacă QT = 400 ms și Ritmul Cardiac este 75 bpm.
  • RR=60/75=0.8 secunde.
  • QTc=400 ms/0.8 s​≈400 ms/0.894≈447 ms.

III. Interpretarea Intervalului QTc

Un interval QTc prelungit indică o întârziere în repolarizarea ventriculară și este un factor de risc important pentru Tahicardia Ventriculară Polimorfă (Torsades de Pointes – TdP), o aritmie ventriculară potențial fatală.

Deși valorile normale pot varia ușor între ghiduri, iată pragurile generale utilizate clinic:

Cauze frecvente ale prelungirii QTc:

  • Medicamente 💊: O gamă largă de medicamente pot prelungi QTc, inclusiv anumite antibiotice (macrolide, fluorochinolone), antifungice, antiaritmice (Clasa IA și III), antidepresive și antipsihotice.
  • Sindromul QT Lung Ereditar (SQTL): O boală genetică a canalelor ionice cardiace.
  • Tulburări electrolitice: Hipokalemia (potasiu scăzut) și Hipomagnezemia (magneziu scăzut).
  • Ischemia miocardică sau infarctul miocardic acut.

IV. Limitările Formulei Bazett și Alternative

Deși este cea mai frecvent utilizată, Formula Bazett prezintă limitări semnificative, în special la extremele de frecvență cardiacă:

  1. Supracorecție la Frecvențe Rapide (Tahicardie > 100 bpm): Bazett tinde să supraestimeze QTc-ul (să-l facă să pară mai lung decât este de fapt), crescând alarmele false.
  2. Subcorecție la Frecvențe Lente (Bradicardie < 60 bpm): Bazett tinde să subestimeze QTc-ul (să-l facă să pară mai scurt), oferind o falsă reasigurare.

Din aceste motive, în practica clinică și cercetarea modernă, se preferă adesea alte formule, mai precise pe un spectru larg de frecvențe:

În cazurile de aritmie (de exemplu, fibrilație atrială), unde intervalul RR variază, se recomandă măsurarea și medierea mai multor intervale QT și RR pentru a obține o valoare QTc cât mai reprezentativă.