9 decembrie 2025
Hot

Calculator Osmolaritate

Osmolaritate plasmatică estimată

Calcule efectuate: 547

Calculator Osmolaritate – Estimare osmolaritate plasmatică

Osmolaritatea Plasmatică Estimată (Osm Est) este un calcul utilizat în medicină pentru a aproxima concentrația totală a substanțelor osmotic active din plasmă și este crucială în evaluarea echilibrului hidric și în diagnosticul anumitor intoxicații.

Este important de menționat că, deși termenii osmolaritate (mOsm/L) și osmolalitate (mOsm/kg H2​O) sunt diferiți din punct de vedere tehnic (una se referă la litri de soluție, cealaltă la kilograme de solvent), ei sunt adesea folosiți interschimbabil în practica clinică. Măsurarea de laborator se face de regulă ca osmolalitate (prin crioscopie), în timp ce calculul se numește frecvent osmolaritate estimată.

1. Formula de Calcul a Osmolarității Plasmatică Estimate

Osmolaritatea plasmatică este determinată în principal de concentrația a trei solviți majori care difuzează liber în apă: sodiul (Na+), ureea (BUN) și glucoza.

Explicația Componentelor Formulei:

Notă: Potasiul (K+) este uneori inclus în formula mai precisă: 2×(Na++K+)+…, dar adesea este omis deoarece contribuția sa la osmolaritatea plasmatică este relativ mică.

2. Tonicitatea (Osmolaritatea Eficientă)

Nu toate particulele osmotic active determină mișcarea apei între celule și spațiul extracelular (presiunea osmotică eficientă).

  • Ureea (BUN) difuzează liber prin membranele celulare, având o capacitate redusă de a menține un gradient osmotic și de a atrage apa din celule.
  • Sodiul și Glucoza (dacă nu este absorbită corespunzător de celule, ca în hiperglicemia severă) sunt osmolali eficienți (creează tonicitate).

Tonicitatea Plasmatică (Osmolaritatea Eficientă):

OsmEficace​≈2×Naseric​ +18Glucoza​

Tonicitatea este parametrul care influențează direct volumul celular și apariția edemului sau deshidratării celulare.

3. Valori Normale și Semnificație Clinică

Valori de Referință (Osmolalitatea Măsurată)

  • Normal: 280−295 mOsm/kg H2​O

Interpretare

CategoriaContext Clinic
Hiperosmolaritate (> 295 mOsm/kg)Indicată de obicei de deshidratare, hipernatremie sau hiperglicemie (cetoacidoză diabetică sau sindrom hiperosmolar non-cetozic).
Hipoosmolaritate (< 280 mOsm/kg)Indicată de obicei de suprahidratare (aport excesiv de apă) sau hiponatremie (Sindromul de Secreție Inadecvată a Hormonului Antidiuretic – SIADH).

4. Diferența Osmotică (Osmol Gap)

Cea mai importantă aplicație clinică a osmolarității estimate este calculul Diferenței Osmotice (Osmol Gap).

Formula Osmol Gap

Osmol Gap=OsmMa˘surata˘​ − OsmEstimata˘​

  • OsmMa˘surata˘​ este determinată direct în laborator (de obicei prin crioscopie).
  • OsmEstimata˘​ este calculată utilizând formula de mai sus.

Semnificație Clinică

În mod normal, Osmol Gap este mic, de obicei sub 10−15 mOsm/kg. Aceasta înseamnă că formula de estimare este precisă și că sodiul, ureea și glucoza explică majoritatea osmolarității plasmatice.

O creștere semnificativă a Osmol Gap (> 15 mOsm/kg) indică prezența în sânge a unor solviți osmotic activi, nemăsurați de formula standard.

Acești solviți „extra” sunt adesea substanțe toxice și sunt o cheie de diagnostic crucială în urgențe:

Detectarea unui Osmol Gap crescut ar trebui să indice imediat medicului necesitatea testării pentru aceste toxine, chiar și în absența unei anamneze clare.

Exemplu: Un pacient în comă are OsmMa˘surata˘​=310 mOsm/kg și OsmEstimata˘​=290 mOsm/kg.

  • Osmol Gap=310−290=20 mOsm/kg (Valoare crescută)
  • Acest rezultat sugerează o intoxicație cu un solvent nemăsurat (ex. metanol).