MAP — Presiune arterială medie
1. Ce Este MAP (Mean Arterial Pressure)?
Definiție
MAP (Presiunea Arterială Medie) reprezintă presiunea arterială medie pe parcursul unui ciclu cardiac complet. Este considerată cel mai bun indicator al perfuziei organelor (creier, rinichi, inimă etc.) deoarece reflectă presiunea constantă care împinge sângele în țesuturi.
Formula de Calcul
MAP se calculează folosind tensiunea arterială sistolică (TAS) și cea diastolică (TAD). Formula dă o pondere mai mare presiunii diastolice, deoarece inima petrece aproximativ două treimi din timpul unui ciclu cardiac în faza de relaxare (diastolă).
MAP=TAD+3(TAS−TAD)
sau, echivalent:
MAP=3(2×TAD)+TAS
Exemplu: Pentru o tensiune de 120/80 mmHg:
MAP=80+3(120−80)=80+340≈80+13,3≈93,3 mmHg
2. Valori Normale și Interpretare Clinică
Intervalul de Referință
| Valoarea MAP (mmHg) | Interpretare Clinică | Risc și Implicații |
| 70−100 | Normal | Indică o presiune suficientă și constantă pentru a asigura perfuzia adecvată a organelor vitale (rinichi, creier, inimă). |
| <60−65 | Scăzut (Hipotensiune Severă) | Risc de hipoperfuzie. Presiune insuficientă pentru a oxigena adecvat organele. Valori menținute sub acest prag pot duce rapid la leziuni organice ireversibile (ex: insuficiență renală acută, AVC ischemic). |
| >100 | Crescut (Hipertensiune) | Risc de hiperperfuzie/Leziuni. Indică o presiune excesivă în artere. Asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare (infarct, accident vascular cerebral) și deteriorare a organelor (ex: hipertrofie cardiacă, afectare renală cronică). |
Importanța Clinică (Terapie Intensivă)
MAP este un parametru critic, utilizat frecvent în unitățile de terapie intensivă (ATI) pentru a ghida tratamentul:
Șoc și Sepsis: Obiectivul major al tratamentului în șoc (septic, cardiogen etc.) este menținerea unui MAP de ≥65 mmHg pentru a preveni ischemia și disfuncția organelor.
Leziuni Cerebrale: În cazul leziunilor cerebrale traumatice (TCC) sau accidentelor vasculare cerebrale, MAP este monitorizată strict pentru a asigura o Presiune de Perfuzie Cerebrală (PPC) adecvată.
Ajustarea Medicamentelor: Dozele de medicamente vasopresoare (care cresc tensiunea, ex: Norepinefrina) sunt adesea titrate (ajustate) direct pe baza valorii MAP.În rezumat, MAP oferă o imagine mai fidelă și mai stabilă asupra irigării organelor decât valorile izolate ale tensiunii sistolice sau diastolice.