Clearance la creatinină (Cockcroft–Gault)
Clearance-ul la Creatinină (CrCl) este un test medical esențial utilizat pentru a evalua funcția renală, estimând eficiența cu care rinichii filtrează deșeurile din sânge. Deși clearance-ul măsurat direct necesită colectarea urinei pe 24 de ore, în practica clinică se folosesc frecvent formule de estimare a funcției renale, cel mai adesea pentru a calcula Rata de Filtrare Glomerulară Estimată (eGFR).
I. Formula Clasică pentru Clearance-ul Creatininei (Cockcroft-Gault)
Formula Cockcroft-Gault (CG) a fost dezvoltată în 1973 și estimează clearance-ul creatininei (eCrCl – estimated Creatinine Clearance) în mL/min. Deși este înlocuită tot mai mult de formulele eGFR (precum CKD-EPI) pentru diagnosticarea bolii renale cronice, formula CG este încă utilizată, în special pentru ajustarea dozelor de medicamente.
Formula Cockcroft-Gault
Unde:
- Vârsta: în ani.
- Greutatea: în kilograme (kg).
- Creatinina Serică (SCr): Nivelul creatininei în sânge, în mg/dL (sau se folosește un factor de conversie dacă este în µmol/L).
- Factorul F (Sex):
- F=1 pentru Bărbați
- F=0.85 pentru Femei
Notă Importantă privind unitățile de măsură (SI)
Dacă laboratorul folosește unități internaționale (Creatinina Serică în µmol/L), formula se adaptează, iar constantele se schimbă:
II. Metodele Moderne de Estimare a Funcției Renale (eGFR)
În prezent, pentru diagnosticarea și stadializarea Bolii Renale Cronice (BRC), medicii preferă să folosească formule care estimează Rata de Filtrare Glomerulară (eGFR). Acestea au demonstrat o precizie mai mare, în special la pacienții cu funcție renală normală sau ușor alterată.
Formula CKD-EPI (2021)
Această formulă este standardul actual recomandat la nivel global (de exemplu, de către NKF – National Kidney Foundation) și nu include factorul de rasă, spre deosebire de versiunile mai vechi (2009).
Formula CKD-EPI 2021 este mult mai complexă, incluzând exponenți și operatori min/max, și este dificil de calculat manual, fiind necesară utilizarea unui calculator online sau a unui software medical.
Unde: | Variabilă | Bărbați | Femei | | :– | :– | :– | | SCr | Creatinina serică în mg/dL | Creatinina serică în mg/dL | | κ | 0.9 | 0.7 | | α | −0.302 | −0.241 | | F | 1 (Factor pentru sex) | 1.012 (Factor pentru sex) |
Rezultatul eGFR este exprimat în mL/min/1.73 m2 (adică, ajustat pentru suprafața corporală standard).
III. Interpretarea Rezultatelor
Clearance-ul creatininei și eGFR sunt utilizate pentru a stadializa Boala Renală Cronică (BRC) conform ghidurilor internaționale.
Puncte Cheie:
- Valoarea Normală: Pentru adulții tineri, valoarea normală a eGFR este, în general, considerată a fi ≥90 mL/min/1.73 m2.
- Semnificație: O valoare sub 60 mL/min/1.73 m2 pentru o perioadă de 3 luni sau mai mult indică, de obicei, Boală Renală Cronică.
- Vârsta: Scăderea eGFR este normală odată cu înaintarea în vârstă.