Schimbarea criteriilor de eligibilitate pentru screeningul mamografic de la cele bazate pe vârstă la cele bazate pe riscuri ar putea îmbunătăți rezultatele de mortalitate și reduce prejudiciile asociate cu rezultatele fals-pozitive, oferind în același timp pacienților o abordare mai personalizată a îngrijirii, sugerează un studiu realizat în Statele Unite.
„Pe măsură ce cunoștințele noastre despre factorii de risc individuali cresc, continuarea cu recomandări generale devine din ce în ce mai ineficientă,” a declarat autorul principal Oguzhan Alagoz, PhD, de la Universitatea din Wisconsin-Madison. „Studiul nostru demonstrează că prin utilizarea datelor de risc disponibile, putem obține un echilibru mai bun între beneficii și prejudicii, menținând sau îmbunătățind ratele de supraviețuire la cancerul de sân și reducând semnificativ povara suprascreeningului.”
În prezent, ghidurile generale de screening mamografic vizează femeile cu un risc mediu de cancer la sân într-o anumită plajă de vârstă și nu iau în considerare riscul absolut al femeilor individuale la orice vârstă dată. Screeningul bazat pe riscuri este în general utilizat doar pentru femeile cu factori de risc semnificativi asociați cu un risc de cancer la sân pe viață care depășește 20%, inclusiv cele cu variante patogenice precum BRCA1/2.
Cu toate acestea, Alagoz și coautorii explică în JAMA Network Open că variația riscului de cancer la sân în rândul populației generale și disponibilitatea uneltelor validate pentru a evalua riscul acestora în practica clinică înseamnă că există oportunitatea de a dezvolta programe de screening mai personalizate.
Ei au investigat această oportunitate folosind date simulate pe calculator pentru o cohortă de femei din SUA născute în 1980, care aveau vârsta de 40 de ani sau mai mult, fără o istorie anterioară de cancer la sân.
„În mod ideal, studiile clinice randomizate ar oferi cea mai puternică dovadă pentru susținerea adoptării largi a screeningului bazat pe riscuri,” a declarat Alagoz pentru Inside Precision Medicine. „Cu toate acestea, astfel de studii necesită populații foarte mari și perioade de urmărire îndelungate pentru a măsura în mod fiabil rezultatele cum ar fi mortalitatea prin cancer la sân. În acest context, modelarea simulată joacă un rol complementar important. Deși modelele nu pot înlocui studiile clinice, ele ne permit să evaluăm o gamă largă de strategii de screening și rezultate pe termen lung care sunt dificil de studiat empiric, așa că ele servesc ca un ‘laborator virtual’.”
Studiul a comparat 47 de strategii de screening digital al tomosintezei bazate pe riscuri cu trei strategii recomandate în mod obișnuit bazate pe vârstă, măsurând numărul de decese prin cancer la sân evitate în raport cu lipsa screening-ului, precum și rata rezultatelor fals-pozitive la screening.
Riscul absolut de cancer invaziv la sân pe cinci ani al femeilor a fost categorizat ca fiind scăzut (≤0,80%), mediu (0,81–1,79%), intermediar (1,80–2,41%) sau ridicat (≥2,42%) conform calculatorului validat al Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), care include factori precum vârsta, rasă/etnie, istoric familial, IMC și densitatea sânului pentru a genera un scor de risc. Femeile cu cel mai mare risc, cum ar fi cele cu o variantă genetică sau un sindrom, o istorie de radioterapie cu doze mari pentru torace, sau o expunere anterioară la terapii hormonale, aveau un risc ridicat și ar fi putut beneficia de un screening mai intens.
Sursa: [JAMA Network Open](link_sursa_originala)
Senior Editor RevistaSanatatii.ro. Pasionat de lifespan, fan David Sinclair.