Utilizarea opioizilor rămâne indispensabilă pentru ameliorarea durerii la pacienții cu cancer avansat, însă această terapie adesea duce la apariția constipației induse de opioide (OIC), care poate reduce semnificativ calitatea vieții și, în unele cazuri, poate compromite continuarea managementului optim al durerii. Naldemedine, un antagonist al receptorilor mu-opioizi cu acțiune periferică, este folosit pentru tratarea OIC prin menținerea motilității fiziologice a intestinului fără a interfera cu analgezia centrală.
Studiile anterioare au demonstrat că administrarea profilactică a naldemedinei la începutul terapiei cu opioide poate preveni constipația, îmbunătăți calitatea vieții legată de constipație și reduce simptomele asociate precum greața. Cu toate acestea, până în 2025, utilizarea profilactică a naldemedinei nu a fost rambursată în cadrul sistemului public de asigurări de sănătate și nu este încă stabilită ca fiind standard. Prin urmare, o evaluare economică este necesară pentru a susține utilizarea sa extinsă.
În acest studiu, cercetătorii au investigat costul-eficacitatea utilizării profilactice a naldemedinei la pacienții cu cancer care încep terapia cu opioide puternice în mod regulat pentru prima dată. Analiza a relevat că raportul cost-eficacitate incremental – costul suplimentar necesar pentru a câștiga un an de viață ajustat în funcție de calitate (QALY) – a fost de 1.445.276 yeni japonezi per QALY câștigat. În Japonia, pragul oficial de disponibilitate de plată pentru acoperirea asigurării de sănătate a unor intervenții medicale noi este stabilit la 5 milioane yeni per QALY. Aceste date indică faptul că utilizarea profilactică a naldemedinei în îngrijirea paliativă reprezintă o intervenție rentabilă în cadrul sistemului de sănătate din Japonia. Studiul a fost publicat în revista Journal of Palliative Medicine.
Rezultatele furnizează dovezi economice solide care susțin aprobarea utilizării profilactice orale a naldemedinei ca serviciu medical rambursabil în îngrijirea paliativă a cancerului și potențiala sa includere în viitoarele ghiduri de practică clinică. Adoptarea acestei abordări ar putea îmbunătăți controlul simptomelor, sprijini respectarea continuă a terapiei cu opioide și facilita un management mai adecvat al durerii pentru pacienții cu cancer.
Reiko Okubo et al, Cost-Efectiveness of Prophylactic Naldemedine for Opioid-Induced Constipation in Patients with Cancer, Journal of Palliative Medicine (2026). DOI: 10.1177/10966218261440391
Sursa articol https://medicalxpress.com
Editor RevistaSanatatii.ro. Isi doreste ca activitatea lui sa aduca speranta milioanelor de oameni bolnavi din Romania, sa le aline suferintele si sa le ofere speranta.
